余健楚 中醫學博士——過敏性鼻炎的戰區在哪裏?

妙筆回春 於 24/02/2016 發表 收藏文章
剛到北京求學的第一年, 我每朝醒來必會打噴嚏及流鼻水, 漸漸體會到北京夜間溫差問題,心裏想是不是睡覺的時候背部的足太陽膀胱經受寒了?結果,當每晚蓋好被子入睡後,情況很快就得到改善,最後當然是不藥而癒了。

如何尋求上策?我們要認識一下中藥方劑能否提升免疫力?為何人會對花粉等物質過敏?為何鼻腔會出現一系列反應?鼻有病是否只治鼻?當我們了解到過敏性鼻炎和體質有密切關係的時候,肺、脾、腎這三個臟腑是一個治療的根本切入點。如果戰略思維錯誤,再好的戰機也無法擊中目標。

鼻敏感,又稱過敏性鼻炎,西醫認為人體免疫系統接觸到致敏原而引起鼻腔連鎖過敏反應,產生發炎、鼻塞、流鼻水、嗅覺不良、氣喘等症狀。目前用以紓緩鼻敏感的藥物共有三種:抗組織胺劑、通鼻塞劑及類固醇噴鼻劑。大家需要意識到這是無法根治的療法,純粹控制病情只能是下策。
此外,專家宣稱低劑量的類固醇不會對身體有副作用,而設計的臨床對照試驗其實在我們看來是鼓勵病人長期服用控制。這相當於「哄死人不償命,打死人才償命。」中華典籍《靈樞》一書表明:「言不可治者,未得其術也!」

我嘗試扮演一下戰場上的司令,看到敵軍(外邪或過敏原)突然入侵呼吸道時,防禦系統自動使用鼻塞、流鼻水、打噴嚏之戰術來排除外邪。然後,認真分析軍情是否有流清鼻涕,如果是「外有寒邪、內有水飲」,即屬小青龍湯證化裁,戰略是「解表化飲」,核心戰區在肺。

如果病程長,影響脾的運化功能,第二個戰略是「培土生金」, 因為脾主土, 肺主金, 宜用苓桂朮甘湯、補中益氣湯、附子理中湯等藥溫脾補氣、固護肺衞,核心戰區在脾。虛則補其母也!若是木火刑金,那麼就要實則瀉其子,用一些清肝的中藥,能奏良效也!體質偏差怎麼辦呢?陽氣則無法鼓動,容易感冒等等,那麼第三個戰略是「扶陽化氣」,核心戰區在腎。有沒有第四、第五個戰略?兵無定法,貴在靈活運用,用藥如用兵也!

治病是一個過程,治療過敏性鼻炎同樣需要時間,切勿妄想一步登天,那會是無功而返。急病人之急,是醫生的態度, 若然患者就診三次不見效果,那可以另求他醫。

在臨床診室裏,每見到一些患者半信半疑之眼神,會建議結合針灸之法,以求速效。針灸有時候形同戰場上的弓箭,有萬箭穿心之功,譬如針刺風池穴能通經活絡,祛風通竅,一些鼻子不通氣的病人往往能立竿見影。神闕穴有強壯和抗過敏之用,調整臟腑功能,真陽足則肺氣實,邪不可干。印堂穴也是一個不錯的選穴,配搭迎香穴則效果尤佳。這些都是我臨床上必用之穴位。

過敏性鼻炎真的是「炎」嗎?不,那只是果, 不是因。皆因體內不和諧也!但只要圍繞戰區進攻,是可望改善病情甚至治癒的!
文/余健楚
http://www.btcm.com.hk/

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