余健楚 中醫學博士——過敏性鼻炎的戰區在哪裏？

剛到北京求學的第一年， 我每朝醒來必會打噴嚏及流鼻水， 漸漸體會到北京夜間溫差問題，心裏想是不是睡覺的時候背部的足太陽膀胱經受寒了？結果，當每晚蓋好被子入睡後，情況很快就得到改善，最後當然是不藥而癒了。
如何尋求上策？我們要認識一下中藥方劑能否提升免疫力？為何人會對花粉等物質過敏？為何鼻腔會出現一系列反應？鼻有病是否只治鼻？當我們了解到過敏性鼻炎和體質有密切關係的時候，肺、脾、腎這三個臟腑是一個治療的根本切入點。如果戰略思維錯誤，再好的戰機也無法擊中目標。

鼻敏感，又稱過敏性鼻炎，西醫認為人體免疫系統接觸到致敏原而引起鼻腔連鎖過敏反應，產生發炎、鼻塞、流鼻水、嗅覺不良、氣喘等症狀。目前用以紓緩鼻敏感的藥物共有三種：抗組織胺劑、通鼻塞劑及類固醇噴鼻劑。大家需要意識到這是無法根治的療法，純粹控制病情只能是下策。
此外，專家宣稱低劑量的類固醇不會對身體有副作用，而設計的臨床對照試驗其實在我們看來是鼓勵病人長期服用控制。這相當於「哄死人不償命，打死人才償命。」中華典籍《靈樞》一書表明：「言不可治者，未得其術也！」

我嘗試扮演一下戰場上的司令，看到敵軍（外邪或過敏原）突然入侵呼吸道時，防禦系統自動使用鼻塞、流鼻水、打噴嚏之戰術來排除外邪。然後，認真分析軍情是否有流清鼻涕，如果是「外有寒邪、內有水飲」，即屬小青龍湯證化裁，戰略是「解表化飲」，核心戰區在肺。

如果病程長，影響脾的運化功能，第二個戰略是「培土生金」， 因為脾主土， 肺主金， 宜用苓桂朮甘湯、補中益氣湯、附子理中湯等藥溫脾補氣、固護肺衞，核心戰區在脾。虛則補其母也！若是木火刑金，那麼就要實則瀉其子，用一些清肝的中藥，能奏良效也！體質偏差怎麼辦呢？陽氣則無法鼓動，容易感冒等等，那麼第三個戰略是「扶陽化氣」，核心戰區在腎。有沒有第四、第五個戰略？兵無定法，貴在靈活運用，用藥如用兵也！
治病是一個過程，治療過敏性鼻炎同樣需要時間，切勿妄想一步登天，那會是無功而返。急病人之急，是醫生的態度， 若然患者就診三次不見效果，那可以另求他醫。

在臨床診室裏，每見到一些患者半信半疑之眼神，會建議結合針灸之法，以求速效。針灸有時候形同戰場上的弓箭，有萬箭穿心之功，譬如針刺風池穴能通經活絡，祛風通竅，一些鼻子不通氣的病人往往能立竿見影。神闕穴有強壯和抗過敏之用，調整臟腑功能，真陽足則肺氣實，邪不可干。印堂穴也是一個不錯的選穴，配搭迎香穴則效果尤佳。這些都是我臨床上必用之穴位。

過敏性鼻炎真的是「炎」嗎？不，那只是果， 不是因。皆因體內不和諧也！但只要圍繞戰區進攻，是可望改善病情甚至治癒的！文/余健楚
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