PTSD 是甚麼？
P T S D 你 有 聽 過 嗎 ？ 黎 巴 嫩 首 都 貝 魯 特 8 月 4 日 發 生 爆 炸 ， 3 0 萬 人 流 離 失 所 ， 黎 巴 嫩 進 入 緊 急 狀 態 ， 並 面 臨 可 能 的 斷 糧 情 況 。 每 逢 發 生 重 大 事 件 ， 例 如 天 災 人 禍 ， 常 聽 新 聞 裡 提 及 P T S D ， 到 底 這 是 什 麼 ？ 是 心 理 病 嗎 ？ 其 實 P S T D 是 指 P o s t – T r a u m a t i c S t r e s s D i s o r d e r ， 即 是 創 傷 後 壓 力 症 ， 是 焦 慮 症 的 一 種 。 本 文 將 與 你 講 解 P T S D 的 成 因 、 病 徵 和 治 療 方 法 ， 希 望 讓 大 家 多 了 解 ！
一個人在經歷了巨大威脅性或災難性事件之後，有可能因而引發創傷後壓力症。最初這個病症出現在上世紀越戰的退伍軍人身上，根據美國政府退伍軍人事務處（U.S. Department of Veterans Affairs）截至2018年9月份的數據，多達15%曾參與越戰的美國退伍軍人被診斷患上創傷後壓力症，此疾病由1980年至今受政府和社會各界的關注。時至今日，除了戰爭以外，其他災難性的事件，包括目睹兇殺案、經歷海嘯生死關頭、經歷槍擊案、交通事故、親友突如其來傷亡、遭受暴力對待、被性侵等等，亦有可能引發這病。根據《精神病診斷與統計手冊 – 第五版》，創傷後壓力症的症狀包括：出現回閃和夢魘，患者不斷回憶起創傷事件，真實地多次經歷該事件，有如親歷其境，似乎看到當時發生的影像，嗅到當時環境的氣味，聽到當時的聲音，令患者心理上感到非常驚恐、緊張，生理上出現冒汗、身體疼痛、嘔心、顫抖、肌肉繃緊等。例如一個經歷了南亞海嘯的患者，他 / 她出現回閃時，會回憶起當時海浪鋪天蓋地湧過來，對這個恐怖場景歷歷在目，仿佛嗅到當時海水的味道，耳邊迴盪著尖叫聲。夜間也有可能發惡夢。患者會在災難後，刻意地迴避可能勾起回憶的一切事物，例如一個經歷了嚴重車禍的患者，過後不願坐車和駕車，亦不願意經過當初發生事故的地方。有患者會裝作無事，故意讓自己忙碌於工作，或把傷痛的情緒演繹成為麻木，疏遠與災難事件有關的人，或長期高度戒備，無法放鬆下來。在認知能力上，有患者會忽然無法回憶起災難性事件，好像忽然失憶似的，或出現扭曲失實的想法，例如有退伍軍人覺得世界上無人可以相信，處處都有人隨時襲擊他 / 她。情緒上，患者會出現易怒、容易驚慌和心情低落、對平日的愛好和社交失去興趣、容易出現魯莽或自我傷害的行為，例如酗酒、濫用物質、自殘等。
但要注意的是，並不是每個人遇上創傷性的災難，都一定會患上創傷後壓力症。大多數人在經歷創傷後會出現壓力徵狀，一般維持一個月就慢慢消退，這屬於急性壓力反應。創傷後壓力症是指壓力徵狀持續好一段時間，而且明顯嚴重影響生活。2006年加拿大蒙特利爾發生校園槍擊案，事後當局隨即安排了專業團隊，對經歷了槍擊案的人們提供早期心理介入服務（英文稱作psychological debriefing）。那麼只有成人才有可能患上創傷後壓力症嗎？答案是，不是的，兒童也有機會患病的，家長在事件過後，除了照顧好自己的身心需要，也需對幼兒加倍觀察，有需要時求助於專業人士。
PTSD處理方法
倘若患上創傷後遺症，在個人層面上，患者即是不是專業人士，也可以用以下方式來幫助自己舒緩徵狀：如感到合適，情況許可，保持健康社交，與家人朋友會面、保持適量運動的習慣、照常工作。產生創傷性壓力徵狀，我們毋須怪責任何人，這並非弱者的表演而是正常反應，亦不用刻意隱藏負面情緒。亦可以嘗試靜觀、冥想等，讓自己以一顆非批評的心來觀察當下，舒緩壓力。患者的親友也可以持平中立地，在患者想傾訴的時候，聆聽患者，給予足夠的空間讓他們面對負面情緒。如果需要專業人士的協助，筆者建議患者可以先向信任的家庭醫生或社工求助，了解轉介程序、治療方式等詳情之後再作決定。除非有生命危險，否則正常情況下，醫生、社工和治療師等專業人士不會強迫任何應診者接受治療，或談及他 / 她不願提及的事。根據醫管局的病人權益，病人有權接受或拒絕任何藥物、檢驗或療法，亦有權徵詢其他醫生的意見，以及有權清楚知道有關病情的治療計畫。
藥物治療、認知行為治療和眼動減敏及重組（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）治療為常見臨床方案。在藥物治療前，一般建議先採用處理創傷事件的心理治療，包括小組輔導、精神動力心理治療等，讓患者學習管理強烈的負面情緒，控制徵狀，例如學習靜觀減壓等。眼動減敏及重組法始於1980年代，患者在治療時的指導下，一邊回憶創傷性事件，一邊有節奏地轉移視線，刺激大腦調整信息的處理。如有需要，精神科醫生或會處方抗抑鬱藥，例如血清素，以及抗焦慮藥，以減輕患者高度戒備、難以入睡的情況。
這大半年來，本地和國際社會禍事連連，令人除了關注公共衛生之外，也留心精神健康。筆者希望能透過Void，提升大眾對心理健康！願星星之火，可以燎原。
希望大家喜歡我們今天的文章，我們也有拍攝Youtube 頻道，為大家制作心理健康、精神健康上的內容，大家有興趣也可以到我們Channel 看看: https://www.youtube.com/c/陳棨豪HerculesChan
如果你需要一個冥想的引導可以，按以下連結。或者也可以到Apple Store/Google Store 下載免費廣東話冥想應用程式”Void”，入面有14天免費冥想課程、心情日記，放鬆練習給大家使用。
文章連結: PTSD是甚麼？處理PTSD的方法
延伸閱讀：黑豹Chadwick Boseman不敵癌魔？不得不知【和癌症病人相處的五大要點】
三浦春馬自殺！？ 你不能輕看的【隱性抑鬱症五大特徵】- 完整講解
冥想(Meditation) 的六大好處
參考資料：
https://www3.ha.org.hk/pwh/content/comm/patientcharter_c.html
https://www3.ha.org.hk/cph/imh/doc/information/psychiatrists/L18.pdf
***多謝讀者的更正，PTSD根據Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)的最新資料，American Psychiatric Association (APA) 已把PTSD歸納為Stress-Related Disorder. 原文: “Posttraumatic Stress Disorder will be included in a new chapter in DSM-5 on Trauma- and Stressor-Related Disorders. This move from DSM-IV, which addressed it as an anxiety disorder, is among several changes approved for this condition that is increasingly at the center of public as well as professional discussion. “
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一個人在經歷了巨大威脅性或災難性事件之後，有可能因而引發創傷後壓力症。最初這個病症出現在上世紀越戰的退伍軍人身上，根據美國政府退伍軍人事務處（U.S. Department of Veterans Affairs）截至2018年9月份的數據，多達15%曾參與越戰的美國退伍軍人被診斷患上創傷後壓力症，此疾病由1980年至今受政府和社會各界的關注。時至今日，除了戰爭以外，其他災難性的事件，包括目睹兇殺案、經歷海嘯生死關頭、經歷槍擊案、交通事故、親友突如其來傷亡、遭受暴力對待、被性侵等等，亦有可能引發這病。根據《精神病診斷與統計手冊 – 第五版》，創傷後壓力症的症狀包括：出現回閃和夢魘，患者不斷回憶起創傷事件，真實地多次經歷該事件，有如親歷其境，似乎看到當時發生的影像，嗅到當時環境的氣味，聽到當時的聲音，令患者心理上感到非常驚恐、緊張，生理上出現冒汗、身體疼痛、嘔心、顫抖、肌肉繃緊等。例如一個經歷了南亞海嘯的患者，他 / 她出現回閃時，會回憶起當時海浪鋪天蓋地湧過來，對這個恐怖場景歷歷在目，仿佛嗅到當時海水的味道，耳邊迴盪著尖叫聲。夜間也有可能發惡夢。患者會在災難後，刻意地迴避可能勾起回憶的一切事物，例如一個經歷了嚴重車禍的患者，過後不願坐車和駕車，亦不願意經過當初發生事故的地方。有患者會裝作無事，故意讓自己忙碌於工作，或把傷痛的情緒演繹成為麻木，疏遠與災難事件有關的人，或長期高度戒備，無法放鬆下來。在認知能力上，有患者會忽然無法回憶起災難性事件，好像忽然失憶似的，或出現扭曲失實的想法，例如有退伍軍人覺得世界上無人可以相信，處處都有人隨時襲擊他 / 她。情緒上，患者會出現易怒、容易驚慌和心情低落、對平日的愛好和社交失去興趣、容易出現魯莽或自我傷害的行為，例如酗酒、濫用物質、自殘等。
但要注意的是，並不是每個人遇上創傷性的災難，都一定會患上創傷後壓力症。大多數人在經歷創傷後會出現壓力徵狀，一般維持一個月就慢慢消退，這屬於急性壓力反應。創傷後壓力症是指壓力徵狀持續好一段時間，而且明顯嚴重影響生活。2006年加拿大蒙特利爾發生校園槍擊案，事後當局隨即安排了專業團隊，對經歷了槍擊案的人們提供早期心理介入服務（英文稱作psychological debriefing）。那麼只有成人才有可能患上創傷後壓力症嗎？答案是，不是的，兒童也有機會患病的，家長在事件過後，除了照顧好自己的身心需要，也需對幼兒加倍觀察，有需要時求助於專業人士。
PTSD處理方法
倘若患上創傷後遺症，在個人層面上，患者即是不是專業人士，也可以用以下方式來幫助自己舒緩徵狀：如感到合適，情況許可，保持健康社交，與家人朋友會面、保持適量運動的習慣、照常工作。產生創傷性壓力徵狀，我們毋須怪責任何人，這並非弱者的表演而是正常反應，亦不用刻意隱藏負面情緒。亦可以嘗試靜觀、冥想等，讓自己以一顆非批評的心來觀察當下，舒緩壓力。患者的親友也可以持平中立地，在患者想傾訴的時候，聆聽患者，給予足夠的空間讓他們面對負面情緒。如果需要專業人士的協助，筆者建議患者可以先向信任的家庭醫生或社工求助，了解轉介程序、治療方式等詳情之後再作決定。除非有生命危險，否則正常情況下，醫生、社工和治療師等專業人士不會強迫任何應診者接受治療，或談及他 / 她不願提及的事。根據醫管局的病人權益，病人有權接受或拒絕任何藥物、檢驗或療法，亦有權徵詢其他醫生的意見，以及有權清楚知道有關病情的治療計畫。
藥物治療、認知行為治療和眼動減敏及重組（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）治療為常見臨床方案。在藥物治療前，一般建議先採用處理創傷事件的心理治療，包括小組輔導、精神動力心理治療等，讓患者學習管理強烈的負面情緒，控制徵狀，例如學習靜觀減壓等。眼動減敏及重組法始於1980年代，患者在治療時的指導下，一邊回憶創傷性事件，一邊有節奏地轉移視線，刺激大腦調整信息的處理。如有需要，精神科醫生或會處方抗抑鬱藥，例如血清素，以及抗焦慮藥，以減輕患者高度戒備、難以入睡的情況。
這大半年來，本地和國際社會禍事連連，令人除了關注公共衛生之外，也留心精神健康。筆者希望能透過Void，提升大眾對心理健康！願星星之火，可以燎原。
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文章連結: PTSD是甚麼？處理PTSD的方法
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冥想(Meditation) 的六大好處
參考資料：
https://www3.ha.org.hk/pwh/content/comm/patientcharter_c.html
https://www3.ha.org.hk/cph/imh/doc/information/psychiatrists/L18.pdf
***多謝讀者的更正，PTSD根據Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)的最新資料，American Psychiatric Association (APA) 已把PTSD歸納為Stress-Related Disorder. 原文: “Posttraumatic Stress Disorder will be included in a new chapter in DSM-5 on Trauma- and Stressor-Related Disorders. This move from DSM-IV, which addressed it as an anxiety disorder, is among several changes approved for this condition that is increasingly at the center of public as well as professional discussion. “
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