失去四分一頭蓋骨的男人 (一) 精選

小詩今次去實習，去的依然是內科病房，不過今次是內科呼吸科病房，再加老人科，一個病房，男女病人皆有。

不過，也許你會問，男女都在同一個病房?不會很怪嗎?而且換片或是有一些程序的時候，男女看到似乎不太好吧!

大家可以放心，男女病人是分開病格的，同一個病格不會有異性的存在，而且男病格位處最近出入口的地方，而女病格位於較入的位置，因此不會有男病人經過女病格，減少誤會。
其中在男病格遇到的病人，他叫順叔。

起初見到他的時候，眼睛和神情有點呆滯，我一直都以為他沒甚麼大問題。

「順叔，現在和你換胃喉呀!」順叔依然不發一語。

鼻胃管，Nasogastric Tube，是一條經由鼻腔進到胃裡的管子，病人因種種原因不能用口進食，又或者根本是昏迷當中，只好靠一條管子，把營養奶送到胃中。

一切都準備就緒，舊的喉已拔走，開始從鼻子插入了。



在喉中，會分開了兩條道路: 一是通往氣管到達肺的道路，一條是食道，通向胃部的正確方向。

鼻胃管餵食我們必須要很小心，因為如果方向錯了，喉進了錯的方向，即是通向肺的方向，食物便會流入肺，病人會得吸入性肺炎，嚴重者會死亡。因此每一餐餵食之前，我們都會先確定喉的位置，我們會從管子抽吸，看看會否抽到胃液(用酸鹼試紙試酸鹼度，胃液pH值通常少於4)，並且會打氣進去，用聽診器聽胃部，會聽到咕嚕聲(Gurgling sound)，確定是胃部才會餵食。

插進去的時候，一般人也會覺得很辛苦，因為一條粗粗的管子，從鼻入到胃，當中經過咽喉的位置，是氣管和食道的交界，通常都會咳嗽，和想嘔吐反胃，清醒的人多數插完也一抹眼淚一抹鼻涕，也有很多人插到鼻腔有點破損，在管子黏著血絲。
順叔沒有反抗，出奇的平靜。

通常入到一定程度大概到達咽喉的時候，我們會叫清醒的病人咽口水，這樣子會厭(epiglottis) 會關閉通向氣管的道，這樣管子就可以正確進入食道。

這時，我對順叔叫道:「順叔，吞口水呀!」

我叫了好幾次，順叔都不為所動。

不管了，惟有繼續直進。

入了應該到達胃部的長度，先確認一下。

能抽出東西，不過樣子像口水和痰。

試酸鹼，不合格，再聽聲，很朦朧，不清晰，老師聽到都覺得不太百分百肯定是胃部。
再叫他張大口，也是沒有反應。

我們把他的口張大，看看管子會不會纏繞在口，果然，管子在口打了個「蛇餅」。

要從頭再來。再插，還是盤在口中。

來來去去插了不下五次，老師也出手了，還是不行，再交由主責護士試試。

插了不下二十次，三人都試遍，最後讓順叔休息一下，等護士長遲陣兒再試。

在插的時候，叫他他沒反應，再仔細看看，才看到他的右邊頭骨缺少了一半，是我們稱為「菜菜子」的人。

<<續>>
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